少弱精症，到底是怎么一回事？

很多男同志第一次看到“少弱精症”这几个字，是在精液检查报告单上。取精前明明戒烟戒酒了一个月，结果一看：密度不够、活力不行，A级B级加一起不到30%。你心里那个凉，我能理解。尤其广州这边，不少患者跑一趟中山一院或者省妇幼，挂号排队半天，医生看了报告，说“你这个情况，自然怀有点难”，你当场就懵了。

我先把话说清楚：少弱精症不是“没精子”，更不是“不行了”。它指的是精液里精子数量少，或者活力差，或者两个都有。打个比方，就像你有一支球队，要么队员不够，要么队员跑不快，但队伍还在，就有办法。大部分少弱精症属于中轻度，真正严重到完全找不到精子的“无精症”是另一个更复杂的问题，咱们今天先不谈。

广州一位患者的真实经历

我去年接诊过一对从白云区过来的夫妻。男方32岁，在一家物流公司做调度，体检查出来少弱精，密度只有800万/ml，活力A+B不到20%。他们试了一年多没怀上，女方各项检查都正常，问题明显出在他这边。他跟我说：“医生，我是不是这辈子就当不了爹了？”

我跟他讲：你这个情况，在生殖科很常见。咱们一步步来，先查清楚原因——是激素问题、精索静脉曲张，还是生活习惯太差。他做了阴囊彩超，发现左侧轻度精索静脉曲张，加上他长期上夜班、久坐、烟瘾大，这几个因素叠一起，精子能好才怪。

后来我们做了两件事：第一，让他做精索静脉曲张手术，这个在广州三甲医院做，医保能报一部分，自费大概几千块，住两三天院；第二，术后严格调整作息，戒烟，每天快走40分钟，开了一些改善精子质量的药，比如左卡尼汀、辅酶Q10这类，花不了多少钱。三个月后复查，密度升到1800万/ml，活力A+B到35%。

但说实话，这个水平自然怀还是有点吃力。他们夫妻年纪都不小了，女方也30了，再拖一年半载，女方卵巢功能也在往下走。所以我就建议他们直接上二代试管（ICSI），也就是单精子注射，在显微镜下挑一条长得好的精子，直接打到卵子里。这一步对少弱精症来说，是绕开“精子跑不动”这个难题的最有效办法。

为什么少弱精症做二代试管成功率不低？

很多人一听“试管”就害怕，觉得是走投无路才选的路。其实在广州，生殖中心每天做二代试管的，相当一部分就是男方少弱精。二代试管不要求精子数量多，也不要求精子自己会跑，只要能在睾丸或者精液里找到一条形态完整的精子，就有机会。和一代试管（让精子和卵子自由结合）相比，二代对男方条件的要求低得多。

他们夫妻去年秋天做的促排取卵，女方取到12个卵，配成8个胚胎，移植了一次，现在怀孕5个多月了。前几天还给我发微信，说在珠江新城那边做了产检，一切都好。

给你的实在建议

如果你也在广州，刚拿到少弱精的报告，别自己吓自己。第一步，挂生殖男科，把该查的都查了：激素六项、阴囊彩超、精子DNA碎片率。第二步，问医生一个问题：“我这个情况，是适合先调理试自然怀，还是直接做二代试管？”——记住，年龄是关键，女方35岁以下，可以给男方3到6个月调理时间；女方超过35岁，就别耗了，直接试管更稳。

少弱精症不是绝症，它就是一条路上石头多了点，绕一下或者搬几块石头，路照样能走通。关键是别闷着头焦虑，该查查，该治治，广州的医疗条件摆在这，办法总比困难多。